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翼状胬肉和白内障手术能不能同时做?

时间:2023-02-20 来源: 来宾爱尔

 

88岁的覃婆婆是广州爱尔眼科医院里一名员工的奶奶,因为从十几岁开始双眼就有700多度的高度近视,所以早已习惯了戴着厚厚的眼镜。近几年,她发现自己看东西越来越模糊,就算重新配镜也无济于事。因为年事已高,加上视力不好,看不清道路,平时覃婆婆都不大出门,甚至拒绝去医院做检查。

覃婆婆的孙女是广州爱尔眼科医院的员工,在日常的工作中,她接触患有眼病的老人家比较多,她了解到不少老年人有这样一种看法,年纪大了身体变差,老眼昏花是正常的,没啥要紧。殊不知,老年人随着年龄增大,容易患上各种眼部的疾病,特别是老年性白内障,如果任其发展不予治疗,虽然眼睛不痛不痒,但是视力会不断下降,严重影响日常生活,最终结果是完全失明。

最终,覃婆婆在孙女的极力劝导下,终于愿意到广州爱尔眼科医院做眼部的检查。经白内障青光眼科的医生对覃婆婆详细的检查,发现覃婆婆除了高度近视,双眼都有比较严重的老年性白内障 ,而且左眼还患有翼状胬肉。在医生的建议下,覃婆婆先接受了右眼的白内障手术。

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为什么要先进行右眼的白内障手术

白内障青光眼科陈韵副主任解释道:“正常情况下,透明的晶状体就像照相机里的镜头一样,对光线有屈光作用,同时也能滤去一部分紫外线,保护视网膜,但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度,使看远或看近时眼球聚光的焦点能准确地落在视网膜上。可一旦晶状体发生混浊就会影响视网膜成像,导致视物模糊,这就是白内障。白内障是常见的致盲性眼病,当高度近视遇上白内障,治疗的难度也就相应增加了。

“由于覃婆婆是高度近视并发白内障的患者,应该尽早手术。如果拖延治疗,晶体完全混浊后,医生无法看清眼底情况,也就无法评估白内障手术后的视力恢复情况。晶体混浊程度越高,其硬度越大,术中所需能量就越大,对周围组织的损伤也越大,增加了手术的风险和并发症的发生率,病人恢复时间相应也会延长。”

经过大约20分钟,覃婆婆就完成了超声乳化白内障手术。术后,覃婆婆非常开心,戴了几十年的眼镜,都被她摘掉了。经过一周的恢复后,覃婆婆迫不及待想要进行左眼的白内障手术。但是因为她左眼同时患有翼状胬肉,陈韵主任建议她先转介到综合眼病科,进行翼状胬肉的手术。

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什么是翼状胬肉?

据综合眼病科副主任何曼莎介绍,翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管组织,常发生于鼻侧的睑裂区。翼状胬肉的存在不仅影响美观,还会引起角膜散光导致视力下降,如果胬肉遮盖视轴区,会严重影响患者的视力。切除翼状胬肉的最佳时机应该是在“羽翼”还未长大的时候,及时治疗才能取得较好的效果。

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翼状胬肉和白内障手术能不能同时做?

何主任说:“其实翼状胬肉在中老年人群中较为多见,与白内障的高发人群重叠,但是翼状胬肉手术一般不会与白内障手术同时做。因为翼状胬肉所造成的角膜不规则散光会影响角膜表面参数测量,造成测量数据误差过大甚至测不出角膜曲率,直接影响白内障手术人工晶状体的度数计算、设计,也会直接影响白内障手术的精细操作,从而影响手术效果和术后视力恢复。因此,我们会建议覃婆婆先进行翼状胬肉切除术,等术后角膜上皮愈合、角膜屈光参数稳定后,能够得到比较准确的人工晶状体度数计算值时再进行白内障手术治疗。

来宾爱尔眼科医院